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藥愛復元(Chemsex)

  HIV 早已成為一種可控制的慢性疾病,然而整體疫情卻因科技、環境與社群型態的快速改變,而呈現出更加複雜的樣貌。其中,男同志族群的 HIV 感染人數每年仍持續顯著增加,顯示過往僅以保險套作為單一預防策略,已無法回應現實情境的多元需求,亟需以新的思維與新的技術重新思考防疫方向。「Chemsex」已被英國政府正式視為重要的公共衛生議題之一。「藥愛」一詞亦於 2017 年由本協會自英國引入,並參考英國倫敦知名同志健康診所 「56 Dean Street」 多年第一線服務經驗,逐步發展出貼近社群的理解與回應模式。本次活動亦特別邀請「56 Dean Street」計畫主要主持人 David Stuart,分享藥愛的國際趨勢、實務經驗與公共衛生觀點。

  科技的進展深刻改變了 HIV 疫情的樣貌。首先是網路與行動科技的發達,互聯網、交友網站與手機 APP,已成為同志族群最直接且重要的社交與交友管道,不僅提升了安全性與便利性,也大幅加快了接觸性對象的速度,這是智慧型手機尚未普及的年代所無法想像的轉變。其次是藥物科技的進步,自 1950 年代以來,保險套長期被視為唯一的防疫方式,但隨著疫情變化,暴露後投藥(PEP)與暴露前投藥(PrEP)逐漸成為有效的預防選項,並已被證實能顯著降低 HIV 感染風險。此外,病毒量研究也指出,當病毒量維持在極低甚至測不到的狀態時,傳染力將受到高度限制,為防疫策略帶來全新的理解。

  當「同志」、「用藥」與「愛滋病」交織成「藥愛(Chemsex)」現象,其快速擴散的背後,反映的是防疫技術與社會脈絡變遷之間的落差。許多研究指出,孤獨與寂寞是男同志成長過程中常見的共同經驗,而對「愛」的渴望,經常透過「性」快速被感知與確認。為了維持理想的性表現與親密連結,用藥成為看似能排除焦慮、壓力與身體限制的途徑。然而,在用藥過程中,藥癮所伴隨的高風險行為往往被忽略,成為目前男同志社群中 HIV 感染的重要因素之一,而藥物使用後的身心副作用,也同樣不容忽視。

  「藥愛(Chemsex)」並非單一的個人選擇或行為問題,而是一個深受科技發展、社群互動模式與結構性壓力影響的公共衛生現象。若僅以道德評價或風險指責回應,不僅無法降低 HIV 感染風險,反而可能加深污名,使真正需要支持的人更加隱身。面對快速變動的社會情境,防疫策略也必須從單一預防工具,轉向多元、整合且以人為核心的回應模式。透過引入國際經驗與在地實務的對話,本次活動嘗試建立一種貼近男同志社群現實的理解路徑,讓資訊、支持與選擇能夠同時被看見。以減害為核心的介入方式,並非鼓勵用藥,而是在尊重個人自主的前提下,協助降低風險、照顧身心,並及早連結適切的健康與支持資源。未來,唯有結合社群經驗、專業知識與政策視角,持續發展去污名、可近性高且具延續性的服務體系,才能真正回應藥愛現象背後的複雜需求,並為男同志族群打造更安全、更友善且可持續的健康支持環境。

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